Ein Automatisierter Externer Defibrillator, kurz AED, ist heute an vielen öffentlichen Orten zu finden. Bahnhöfe, Sportstätten, Unternehmen, Behörden oder Einkaufszentren sind zunehmend mit den lebensrettenden Geräten ausgestattet. Und das ist grundsätzlich eine sehr gute Entwicklung. Die AED sind so konzipiert, dass auch medizinische Laien sie anwenden können. Nach dem Einschalten führen Sprachansagen Schritt für Schritt durch die Anwendung. Der Helfer muss keine komplizierte Diagnose stellen und auch nicht selbst entscheiden, ob ein Stromstoß notwendig ist. Das übernimmt das Gerät.Trotzdem gibt es einen wichtigen Punkt, der häufig unterschätzt wird:
Ein AED allein rettet kein Leben.
Erst drücken – der AED kommt dazu
Bei einem Menschen mit einem plötzlichen Herz-Kreislauf-Stillstand muss so schnell wie möglich mit der Wiederbelebung begonnen werden. Der AED ist dabei ein enorm wichtiger Baustein. Aber er sollte die Herzdruckmassage ergänzen – und sie nicht verzögern. Genau hier werden Studien zu den unterschiedlichen AED-Geräten und ihren Sprachansagen besonders interessant.
Bis zu 148 Sekunden bis zur ersten Thoraxkompression
Eine Studie aus dem Jahr 2015 untersuchte acht verschiedene öffentlich verfügbare AED und deren Einfluss auf die Qualität der Basisreanimation.
Das Ergebnis war bemerkenswert: Ohne AED begannen die Helfer in der Untersuchung durchschnittlich nach etwa 25 Sekunden mit der ersten Thoraxkompression. Wurde dagegen zunächst der AED eingesetzt und dessen Ablauf beziehungsweise Sprachansagen befolgt, lag die Zeit bis zur ersten Thoraxkompression – abhängig vom verwendeten Gerät – zwischen 50 und 148 Sekunden. Das bedeutet natürlich nicht, dass der AED schuld daran ist, dass eine Wiederbelebung später beginnt. Aber es zeigt sehr deutlich ein mögliches Problem:
Wer sich zunächst ausschließlich auf den AED konzentriert und darauf wartet, dass das Gerät ihn durch alle notwendigen Schritte führt, kann wertvolle Zeit verlieren, bevor überhaupt mit der Herzdruckmassage begonnen wird.
Auch die Dauer der Unterbrechungen während der weiteren Reanimation unterschied sich zwischen den untersuchten Geräten deutlich. Die Autoren kamen deshalb unter anderem zu dem Schluss, dass Helfer im Umgang mit den jeweiligen AED geschult werden sollten und die Hersteller ihre Benutzerführung weiter verbessern müssen. Und genau hier setzt mein Projekt an.
Auch neuere Untersuchungen zeigen deutliche Unterschiede
Eine weitere Untersuchung aus dem Jahr 2022 beschäftigte sich mit vier verschiedenen AED und ihren Auswirkungen auf den Beginn der Herzdruckmassage sowie auf die sogenannten Hands-off-Zeiten – also die Zeiträume, in denen keine Thoraxkompressionen durchgeführt werden. In dieser Untersuchung wurde der Beginn der Thoraxkompressionen bei einem nicht defibrillierbaren Rhythmus im Durchschnitt um rund 116 Sekunden verzögert. Bei einem defibrillierbaren Rhythmus wurde der erste Schock durchschnittlich nach 125 Sekunden abgegeben.
Besonders interessant: Die Dauer der Sprachanweisungen unterschied sich zwischen den untersuchten Geräten und Herstellern erheblich. Die Gesamtdauer der relevanten Sprachansagen variierte zwischen 38,6 und 71,5 Sekunden. Die Untersuchung zeigt damit deutlich, dass die Gestaltung der Benutzerführung keineswegs unwichtig ist. Kurze, eindeutige und gut verständliche Anweisungen können dazu beitragen, Verzögerungen und unnötige Unterbrechungen der Herzdruckmassage zu reduzieren.
„Der AED sagt doch, was ich machen muss“ –
ja, aber …
Natürlich ist es grundsätzlich richtig: Moderne AED sind so entwickelt, dass auch ungeschulte Menschen sie anwenden können. Man kann mit einem AED nicht einfach versehentlich einen Stromstoß auslösen, wenn das Gerät keinen schockbaren Herzrhythmus erkannt hat. Der AED analysiert den Herzrhythmus und entscheidet, ob eine Defibrillation empfohlen wird. Diese einfache Bedienbarkeit ist ein großer Vorteil. Aber daraus sollte nicht der falsche Schluss gezogen werden, dass keine Schulung mehr notwendig ist. Denn im Ernstfall geht es nicht nur darum, einen AED einschalten zu können.
Der Helfer muss beispielsweise wissen:
- Wann erkenne ich einen möglichen Herz-Kreislauf-Stillstand?
- Wann muss ich den Notruf wählen?
- Wann beginne ich mit der Thoraxkompression?
- Wie führe ich eine wirksame Herzdruckmassage durch?
- Wie bringe ich die Elektroden richtig an?
- Wann darf der Patient während der Analyse nicht berührt werden?
- Wie verhindere ich unnötige Unterbrechungen der Thoraxkompression?
Ein AED kann dabei unterstützen. Die eigentliche Wiederbelebung nimmt er dem Helfer aber nicht ab.
Der wichtigste Grundsatz: Nicht auf den AED warten
Wenn ein Mensch bewusstlos ist und nicht normal atmet, darf die Herzdruckmassage nicht darauf warten, dass zunächst ein AED geholt, ausgepackt, eingeschaltet und vollständig durchlaufen wurde.
Sofort mit der Thoraxkompression beginnen.
Ist ein AED verfügbar, wird er so schnell wie möglich zusätzlich eingesetzt. Im Idealfall übernehmen mehrere Helfer unterschiedliche Aufgaben:
Eine Person beginnt sofort mit der Wiederbelebung, während eine andere den Notruf absetzt und – wenn verfügbar – den AED holt.
Kommt der AED zum Einsatz, werden die Elektroden angebracht und die Anweisungen des Gerätes befolgt. Dabei sollten die Unterbrechungen der Thoraxkompression so kurz wie möglich gehalten werden.
AED anschaffen? Dann auch die Menschen mitnehmen!
Genau hier liegt aus meiner Sicht ein entscheidender Punkt. Es ist richtig und wichtig, möglichst viele AED öffentlich verfügbar zu machen. Aber mit dem Kauf und der Aufhängung eines Gerätes sollte das Thema nicht beendet sein. Wer einen Defibrillator anschafft, sollte auch die Menschen in seiner Umgebung mitnehmen. Mitarbeiter, Vereinsmitglieder, Kollegen oder andere regelmäßig anwesende Personen sollten die Gelegenheit bekommen, die Grundlagen der Wiederbelebung zu lernen und den Umgang mit dem vorhandenen AED praktisch zu üben. Dabei geht es nicht darum, aus jedem Menschen einen professionellen Notfallhelfer zu machen. Es geht darum, Sicherheit zu schaffen.
Eine praktische Schulung kann außerdem helfen, die Abläufe mit dem konkret vorhandenen Gerät kennenzulernen. Wo befindet sich der Einschaltknopf? Wie werden die Elektroden entnommen? Wie läuft die Benutzerführung ab? Welche Besonderheiten hat dieses Gerät? Solche Kenntnisse können im Notfall wertvolle Sekunden sparen.
Der AED ist ein wichtiger Baustein – aber kein Ersatz für die Wiederbelebung
Die Botschaft dieser Untersuchungen sollte deshalb nicht sein:
„AED sind zu kompliziert.“
Ganz im Gegenteil:
AED sind eine wichtige und lebensrettende Ergänzung der Laienreanimation. Je früher ein defibrillierbarer Herzrhythmus erkannt und behandelt wird, desto besser können die Überlebenschancen sein. Aber ein AED kann nur dann optimal helfen, wenn er in eine funktionierende Rettungskette eingebunden ist.
Mein Fazit:
Die unterschiedlichen Studien zu AED und Sprachansagen zeigen eindrucksvoll, dass selbst die Gestaltung der Benutzerführung Einfluss auf den Ablauf einer Wiederbelebung haben kann. Unterschiedliche Geräte benötigen unterschiedlich viel Zeit für ihre Anweisungen. Dadurch können sich der Beginn der Thoraxkompression und die Dauer von Unterbrechungen deutlich unterscheiden. Für mich ist das ein weiterer Grund, warum wir zwar möglichst viele AED brauchen – aber nicht nur AED.
Wir brauchen vor allem Menschen, die wissen, was sie tun müssen.
Menschen, die keine Angst davor haben, mit der Wiederbelebung zu beginnen.
Menschen, die wissen:
Der AED ist ein wichtiges Hilfsmittel.
Aber ich selbst muss anfangen.
Die beiden Studien, auf die sich dieser Artikel bezieht:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26094032
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9255503/?utm_source=chatgpt.com
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